您是否經歷過久坐或平躺后突然起身時眼前發黑、頭暈目眩？這可能是直立性低血壓在作祟！這種“站起來就頭暈”的現象困擾著許多中老年人和慢性病患者。今天為您揭開直立性低血壓的神秘面紗，并提供應對的實用技巧。

      直立性低血壓（orthostatic hypotension,OH）指由臥位突然直立時血壓驟降，引發頭暈、跌倒、虛脫等癥狀，病因多樣。中醫多將其歸屬“眩暈”、“厥證”、“虛勞”范疇。

      直立性低血壓分神經源性和非神經源性。神經源性（neurogenic orthostatic hypotension,NOH）由自主神經功能障礙引發，常見于多系統萎縮、帕金森病等，治療困難；非神經源性多見于老年及慢性病患者，如貧血、心衰或藥物等因素，去除病因后可改善。

一、直立性低血壓如何判斷呢？

      直立性低血壓可通過臥位轉立位3分鐘內測量血壓判斷：收縮壓下降≥20mmHg或舒張壓下降≥10mmHg即可診斷。無法站立者可抬高頭部60°以上檢測。結合心率變化區分類型：血壓下降伴心率增幅＜15次/分提示神經源性（NOH），心率增＞15次/分多為非神經源性（如貧血、藥物影響等）。居家可簡易自測。

二、直立性低血壓是怎么發生的呢？

      正常血壓依賴自主神經、血管及心臟協調，通過調節血管收縮和心率維持血壓，需正常血容量、完整壓力反射及血管功能支撐，任一環節異?？芍轮绷⑿缘脱獕?。中醫認為該病以虛為本，涉及心脾腎陽虛與肝腎肺陰虛，五臟功能失調導致發病。

三、直立性低血壓有什么表現

      直立性低血壓典型癥狀為頭暈、暈厥及跌倒，因灌注不足可致乏力、視力模糊、呼吸困難，甚至意識喪失。神經源性者伴自主神經癥狀（如胃腸/排尿障礙、排汗異常），癥狀晨重、餐后加劇。舌淡苔薄，脈沉細。

四、緩解直立性低血壓家庭小秒招

1、體位調整：使用高枕抬高頭部或半臥位（30°-45°），起床前活動四肢促進循環，分步緩慢起身（平躺→半臥→坐位→垂腿→站立），避免體位驟變。頭暈者需拄拐或攙扶防跌倒。

2、著裝：下床穿彈力褲，減輕下肢瘀血，促進下肢靜脈回流。

3、飲食：少食多餐，優選高蛋白、維生素、富含纖維食物，避免高膽固醇及過飽。餐后30-60分鐘為血壓低谷，需靜息。適量高鈉飲食（腌制品、海產、堅果等，鈉＞10g/日或分次補鹽5-7g），監測血壓及尿量。每日飲水＞2000ml，輔以腹部按摩防便秘。餐后2小時內禁劇烈活動、飲酒、濃茶。藥膳可選桂枝、人參、麥冬等代茶飲（需醫生指導）。

4、康復鍛煉以四肢為主，維持肌張力并預防遠端萎縮，推薦散步、太極拳等有氧運動增強心肺功能及下肢力量。運動強度以無喘、心率＜100次/分為宜，可配合顛腳、踏步、下蹲等原地訓練，避免大幅動作。

5、心理健康：患者長期患病易抑郁，家屬需多關懷溝通，了解其憂慮并耐心疏導，鼓勵配合治療，改善心態及自我調節能力。

6、安全防護：患者易在清晨、餐后、活動時等時段暈厥跌倒，需加強防范。保持室內明亮、地面干燥無障礙，活動時需陪同。若頭暈或視物模糊，立即下蹲、平臥并護頭呼救，避免外傷。

7、中成藥：據具體辯證選擇應用，如補中益氣丸（中氣不足）、右歸丸（腎陽不足）、六味地黃丸（腎陰不足）等，建議咨詢中醫?？漆t生。

（中醫科   趙雪松）